Лечение грыжи
   

Новости

17 августа 2016. Торакоскопическая пластика "IPOM" при релаксации диафрагмы

06 августа 2016. 3D лапароскопическая операция при паховой грыже.

22 мая 2016. Эффективность лапароскопической пластики (ТАПП) при паховой грыже в повседневной клинической практике

Терехин Алексей Алексеевич, к.м.н., член Общества герниологов Российского общества хирургов 
  
 
Москва, Ореховый бульвар, 28
+7 (495) 999-57-24
Моб. +7 (915) 285-85-65
alekseiterekhin@list.ru
 

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

 
powered by

 

  ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ ГРЫЖЕ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ

  Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (грыжа пищевода, диафрагмальная грыжа, ГПОД)  – анатомическая особенность при которой часть желудка выходит через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость.

   Наличие ГПОД может отрицательно сказаться на функции клапана между желудком и пищеводом, что способствует забросу агрессивного желудочного содержимого в пищевод, при этом возникает хроническое воспаление в пищеводе - рефлюкс-эзофагит. При рефлюкс-эзофагите  в пищеводе образуются эрозии, язвы, что в дальнейшем может привести к развитию сужения пищевода, пищевода Барретта (предракового заболевания) и раку пищевода.

   Основным симптомом рефлюкс-эзофагита является изжога. Встречаются и так называемые внепищеводные проявления рефлюкс-эзофагита, сопровождающиеся заболеваниями ЛОР органов и легких.

 

   Как выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

   Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы легко выявляется при эндоскопическом и рентгенологическом исследованиях, дополнительно проводятся суточная ph-метрия и манометрия пищевода.

 

   Что делать, если у меня выявили грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

   Необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога и хирурга.   Если Вас беспокоит изжога, при эндоскопическом исследовании в пищеводе эрозивно-язвенные изменения, необходимо пройти полноценный курс лечения у гастроэнтеролога, который включает изменение режима дня, рациона питания, нормализацию эмоционального состояния, исключение психотравмирующих факторов, прием препаратов уменьшающих кислотность в желудке, обволакивающих препаратов, а также препаратов улучшающих моторику пищевода.

 

   Когда выполняется операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы?

   При наличии параэзофагеальной грыжи в связи с риском ущемления, при наличии эрозивно-язвенного эзофагита и отсутствии эффекта от консервативного лечения, при наличии пищевода Барретта.

 

   Что представляет из себя операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы?

    Операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы называется фундопликация и выполняется лапароскопически, через небольшие проколы до 1 см, без большого разреза, поэтому выписка из стационара возможна уже через 1-2 дня после операции.

   В настоящее время наиболее часто выполняется лапароскопическая фундопликация по Ниссену. При этой операции за счет дна (верхнего отдела) желудка на пищеводе создается манжетка, которая по типу клапана («чернильницы-непроливайки») препятствует забросу содержимого желудка в пищевод.

   Мы впервые предложили и выполняем совершенствованный способ фундопликации (Патент РФ на изобретение № 2474387), который позволяет контролировать длину манжетки.