Лечение грыжи
   

Новости

22 мая 2016. Эффективность лапароскопической пластики (ТАПП) при паховой грыже в повседневной клинической практике

26 марта 2016. Мастер-класс в рамках Международной конференции «Анатомия как ключ к успешной герниопластике»

25 марта 2016. Cостоялся отчет главного хирурга г. Москвы проф. А.В. Шабунина за 2015 г. о состоянии неотложной хирургической помощи

Терехин Алексей Алексеевич, к.м.н., член Общества герниологов Российского общества хирургов 
  
 
Москва, Ореховый бульвар, 28
+7 (495) 999-57-24
Моб. +7 (915) 285-85-65
alekseiterekhin@list.ru
 

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

 
powered by

 

  ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ ГРЫЖЕ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ

  Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (грыжа пищевода, диафрагмальная грыжа, ГПОД)  – анатомическая особенность при которой часть желудка выходит через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость.

   Наличие ГПОД может отрицательно сказаться на функции клапана между желудком и пищеводом, что способствует забросу агрессивного желудочного содержимого в пищевод, при этом возникает хроническое воспаление в пищеводе - рефлюкс-эзофагит. При рефлюкс-эзофагите  в пищеводе образуются эрозии, язвы, что в дальнейшем может привести к развитию сужения пищевода, пищевода Барретта (предракового заболевания) и раку пищевода.

   Основным симптомом рефлюкс-эзофагита является изжога. Встречаются и так называемые внепищеводные проявления рефлюкс-эзофагита, сопровождающиеся заболеваниями ЛОР органов и легких.

 

   Как выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

   Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы легко выявляется при эндоскопическом и рентгенологическом исследованиях, дополнительно проводятся суточная ph-метрия и манометрия пищевода.

 

   Что делать, если у меня выявили грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

   Необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога и хирурга.   Если Вас беспокоит изжога, при эндоскопическом исследовании в пищеводе эрозивно-язвенные изменения, необходимо пройти полноценный курс лечения у гастроэнтеролога, который включает изменение режима дня, рациона питания, нормализацию эмоционального состояния, исключение психотравмирующих факторов, прием препаратов уменьшающих кислотность в желудке, обволакивающих препаратов, а также препаратов улучшающих моторику пищевода.

 

   Когда выполняется операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы?

   При наличии параэзофагеальной грыжи в связи с риском ущемления, при наличии эрозивно-язвенного эзофагита и отсутствии эффекта от консервативного лечения, при наличии пищевода Барретта.

 

   Что представляет из себя операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы?

    Операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы называется фундопликация и выполняется лапароскопически, через небольшие проколы до 1 см, без большого разреза, поэтому выписка из стационара возможна уже через 1-2 дня после операции.

   В настоящее время наиболее часто выполняется лапароскопическая фундопликация по Ниссену. При этой операции за счет дна (верхнего отдела) желудка на пищеводе создается манжетка, которая по типу клапана («чернильницы-непроливайки») препятствует забросу содержимого желудка в пищевод.

   Мы впервые предложили и выполняем совершенствованный способ фундопликации (Патент РФ на изобретение № 2474387), который позволяет контролировать длину манжетки.